Перевод ребенка на искусственное вскармливание. Что важно знать об искусственном вскармливании (основа основ)

Принимая решение о необходимости перехода на искусственное вскармливание, каждая мама задается вопросом, как это сделать правильно, и будет ли молочная смесь отвечать всем потребностям детского организма. Несмотря на то, что при выборе детской молочной смеси и переходе на нее следует обязательно проконсультироваться с врачом-педиатром, знание основных правил и понимание основ состава детских молочных смесей вовсе не будет лишним. Вот несколько советов и разъяснений, которые помогут маме.

” Грудное молоко, безусловно, представляет собой самую лучшую и полезную для малыша пищу.

Однако, если грудное вскармливание не возможно, для питания малыша используются адаптированные молочные смеси. Современные детские смеси приближены по составу к грудному молоку, чтобы обеспечить малыша веществами, необходимыми для роста и развития в первый год жизни.

Одним из ключевых компонентов смесей - молочный сахар (лактоза). Это важный источник энергии. Две другие ключевые составляющие - белки и жиры. Как ни странно, белка в смеси содержится сравнительно немного, впрочем, как и в грудном молоке: ровно столько, чтобы он не перегрузил незрелые органы пищеварения малыша. Жиры обеспечивают от 30% до 50% дневных энергетических потребностей детского организма. Кроме того, жиры выполняют и еще одну важную функцию , - строительную: они участвуют , например, в формировании головного мозга и в синтезе гормонов.

Детская молочная смесь содержит основные витамины и минералы, необходимые для роста и развития крохи

Одним из самых важных элементов в ее составе является кальций , который помогает малышу расти крепким и здоровым. Организмом он усваивается в связке с витамином D , который в России детям более старшего возраста дают для профилактики рахита. Для формирования здоровых клеток крови и обеспечения кислородом органов и тканей малышу необходимо железо . Цинк способствует набору веса, формированию опорно-двигательного аппарата и играет важную роль в поддержании иммунной системы. Витамин А имеет огромное значение для развития зрения, витамин С необходим детям для нормального кроветворения, а йод - для полноценного психического развития.

” Крайне важно, покупая детскую молочную смесь, обратить внимание на соотношение содержащихся в ней кальция и фосфора.

ЩЕПЛЯГИНА Лариса Александровна, д.м.н., профессор Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского обращает внимание на следующий факт:

«Выбирая смесь - посмотрите на содержание в ней кальция и фосфора - оно должно быть в соотношении 2 к 1. Некоторые компании заявляют, что в их детском питании содержится большое количество кальция, однако, если пропорция кальция с фосфором не соблюдается, в этом нет никакой пользы».

В составе многих детских смесей есть пальмовый олеин

В последнее время очень много обсуждений посвящено использованию в смесях пальмового масла. При этом далеко не все знают, что в производстве детского питания используется не само пальмовое масло, а лишь его легкоплавкая фракция, называемая пальмовым олеином.

” Это главный источник пальмитиновой кислоты, а последняя преобладает в составе жирных кислот грудного молока (ее доля достигает 25%). Именно поэтому для воспроизведения в детских смесях жирового состава грудного молока, «золотого стандарта питания» детей первого года жизни, производители детского питания используют пальмовый олеин.

Это безопасный компонент пальмового масла, что подтверждено длительной историей его применения производителями детского питания, а также Санитарными правилами и нормами РФ 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания», а также статусом GRAS (обозначение для пищевых продуктов и медикаментов, подтверждающее абсолютную безопасность вещества, используемого в пищевом производстве), присвоенным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)).

Комментирует Лариса Александровна ЩЕПЛЯГИНА:

« В детском питании пальмовый олеин используют уже не первое десятилетие, и важно подчеркнуть, что он является очищенной фракцией пальмового масла и абсолютно безопасен для детского организма. Пальмовый олеин - главный источник пальмитиновой кислоты, которая, как известно, является важным компонентом грудного молока. Пальмитиновая кислота создает фундамент энергетического обеспечения детского организма, что так важно во время активного роста».

При выборе детской смеси важно учитывать возраст и массу тела малыша, склонность к аллергическим реакциям, особенности пищеварения

Каждый организм уникален, что хорошо для одного, не совсем подходит другому. Именно поэтому на рынке существует несколько классов детских смесей - это позволяет маме совместно с педиатром подобрать для малыша ту, которая поможет ему справиться со всеми особенностями.

” Помните о том, что грудное вскармливание - золотой стандарт питания детей первого года жизни, и только если оно не возможно, переводите малыша на искусственную смесь.

Для питания детей первого года жизни используются адаптированные молочные и кисломолочные смеси. Деткам, склонным к аллергии на белок коровьего молока или тем, у кого уже есть ее проявления, доктор посоветует специальные гипоаллергенные или лечебные смеси. Гипоаллергенные смеси имеют разную степень гидролиза молочного белка (высокую и умеренную) для детей с непереносимостью лактозы существуют безлактозные и низколактозные смеси. Для регулярной работы пищеварения важно, чтобы смесь содержала пробиотики и пребиотики.

Становление женщины заключается в счастливом материнстве, неотъемлемой частью будет грудное вскармливание малыша. Что делать, если кормить грудью не получается? Как правильно перевести ребенка на смесь и не навредить ему? На эти вопросы будем искать ответы вместе.

Для новорожденного идеальной пищей является материнское молоко, оно обеспечивает малыша всем необходимым с первых дней жизни. Существует масса причин, по которым кормить грудью ребенка невозможно. Различают два вида причин, провоцирующих переход на искусственное питание:

• связанные с мамой;
• зависящие от малыша.

Совет! Лучше дольше кормить ребенка грудью, искусственное вскармливание приветствуется докормом при необходимости.

• состояние здоровья не позволяет проводить процедуру: ВИЧ, гепатит, туберкулез;
• прием лекарств, антибиотиков;
• расстройства психики;
• стафилококк в молоке;
• недостаточное количество молока;
• нежелание кормить.

Молодые мамы стремятся пораньше вернуться на работу, а продолжать кормление невозможно. Некоторые отрывают ребенка от груди потому, что не модно. Рекламные посты гласят об идентичности средств нового поколения и материнского молока, но верить этому не стоит.

В редких случаях причиной перевода является ребенок:

• у малыша нарушен обмен веществ;
• частое и обильное срыгивание, колики;
• плохой сон в ночное время, постоянное требование груди;
• малыш ленится и не хочет сосать.

Как выяснилось, чтоб перейти на смеси, причин предостаточно, но бороться за кормление грудью надо до конца. Часто подкорм вводят преждевременно, даже при минимальном недохвате молока молодые мамы пытаются заменить искусственно.

Принципы перехода

Переход неизбежен, нужно обратить внимание на правильный перевод с грудного молока, учитывая нюансы. Смена рациона пагубно отразится на здоровье малыша.

Искусственное питание водят так:

• Первый прикорм смесью делают для ребенка не раньше чем в месяц, если нет других показаний педиатра.
• Заменители молока сразу используют как средство докармливания.
• Молочные каши, овощные и фруктовые пюре в рационе появляются только на 6-м месяце жизни.
• Варить самостоятельно каши, кормить ребенка коровьим молоком категорически запрещено.

Отнестись к порциям надо внимательно, они небольшие, и голодать ребенок не должен. Высчитывать необходимый объем принято самостоятельно, для каждого ребенка это индивидуально.

Как правильно подобрать смесь для грудничка

К выбору марки искусственного питания стоит отнестись очень ответственно, рекламные ролики или советы знакомых не могут быть эталоном. Чтоб малыш наедался, его организм работал как часы, при выборе необходимо:

• предварительно проконсультироваться с педиатром;
• при покупке внимательно изучить упаковку, пища для малыша должна соответствовать возрасту;
• соблюдать временные интервалы между приемами пищи;
• давать только свежеприготовленную смесь, если ребенок недоел, то остатки не хранят до следующего кормления;
• приготовление проводят строго по приложенной инструкции.

Стоит понимать, что любое высыпание или беспокойство со стороны малыша это реакция организма на неподходящее питание. Сыпи свидетельствуют о том, что пища не подходит и стоит обратиться к врачу за помощью. Колики у ребенка при искусственном вскармливании поначалу считаются нормой, организм должен привыкнуть на протяжении пары дней к новому продукту.

Как вводить и готовить молочную смесь

Ввод в рацион ребенка заменителей грудного молока - дело щепетильное, без сучка и задоринки мало у кого получается сделать этот переход. Основные правила таковы:

• В первый раз новорожденный должен получить не более 30 мл еды, при этом наблюдают за реакцией организма.
• Второе кормление должно заменить половину необходимой одноразовой порции питания.
• Через сутки возможна замена одного полноценного кормления смесью из бутылочки.

По такому принципу примерно через 7-10 дней ребенок полностью переводится на искусственное вскармливание смесями. Но не стоит думать, что все так просто, возможны различные реакции детского организма на замену еды.

В некоторых случаях подбор смеси длиться очень долго, но и паниковать сразу не стоит. Дайте организму адаптироваться, начать воспринимать искусственное питание как должное.

Чтоб пища быстрее и лучше усваивалась, важно правильно готовить питание. Основные правила таковы:

• Для приготовления используется только чистая посуда.
• Сухая смесь заливается кипяченой водой.
• Размешивать надо очень тщательно, в бутылочке не должно быть комочков.
• Для каждого кормления готовиться свежая порция.
• Приготовление проводят строго по указаниям на пачке, не добавляя и не отнимая ничего.
• Строго соблюдаются пропорции, смесь должна быть определенной консистенции.

Кроме этого, соблюдается периодичность приема пищи, не надо совать ребенку бутылочку с едой, как только он начинает капризничать. Перекорм чреват последствиями, обязательно будут проблемы со стулом и животиком.

Причины для перехода на искусственное вскармливание могут быть самыми разными. Кормление грудью невозможно при многих видах медикаментозного лечения, инфекционных заболеваниях матери, недостаточной лактации. Независимо от того, что послужило противопоказанием для естественного кормления, подбирать малышу подходящее питание необходимо совместно с педиатром. Однако маме в любом случае пригодятся сведения о составе молочных смесей и основных правилах перевода ребенка на искусственное питание.

Состав и особенности подбора молочных смесей

Адаптированные смеси для искусственного вскармливания по составу приближены к грудному молоку и способны обеспечить малыша всеми витаминами и минералами, необходимыми для его нормального роста и развития в первый год жизни.

Основу детского адаптированного питания составляют лактоза, молочный сахар, белки и жиры. Лактоза является ценным источником энергии, так же как и жиры: они обеспечивают от 30 до 50% энергетической потребности детского организма. Белка в молочных смесях содержится немного, поскольку слишком большое количество может перегрузить незрелую систему пищеварения ребенка.

Другие необходимые компоненты смесей – витамины A, C, D, кальций, фосфор, йод, железо, цинк. При выборе смесей особенно важно обращать внимание на соотношение в их составе кальция и фосфора. Оптимальная пропорция этих элементов – 2:1.

При производстве многих смесей используются вещества, которые приближают их состав к грудному молоку. Одно из них – пальмовый олеин – обычно вызывает у мам много вопросов. Этот компонент не следует путать с пальмовым маслом: на самом деле он представляет собой его очищенную фракцию, которая совершенно безвредна для детского организма. Пальмовый олеин служит источником пальмитиновой кислоты, в большом количестве содержащейся в грудном молоке и являющейся ценным компонентом для обеспечения энергетических потребностей малыша.

При выборе детского молочного питания необходимо учитывать все особенности ребенка : возраст, вес, работу органов пищеварения, склонность к аллергическим реакциям. Если малыш плохо отреагировал на стандартную смесь, педиатр порекомендует специальное питание, предназначенное для деток со склонностью к аллергии и чувствительной пищеварительной системой.

Правила перевода на искусственное вскармливание

Инструкции по поводу оптимальной схемы перехода на адаптированное молочное питание маме необходимо получить у педиатра. В то же время существует ряд общих рекомендаций, которые можно использовать, если они не противоречат советам врача.

Переход на искусственное вскармливание лучше всего осуществлять постепенно, в течение не менее 5-7 дней. За этот период следует добавлять в смесь сцеженное грудное молоко, понемногу уменьшая его количество. Кормить ребенка необходимо по часам, соблюдая рекомендованный педиатром режим. Не следует давать ребенку разные смеси, поскольку каждый новый переход на непривычную пищу приводит к серьезной нагрузке на маленький организм.

Готовить смеси следует строго по инструкции производителя. Питание не нужно кипятить после приготовления или разбавлять в больших или меньших пропорциях, чем это указано на упаковке. Ребенку можно давать только свежеприготовленную смесь, не забывая проверять ее температуру непосредственно перед кормлением: она не должна быть слишком горячей или холодной. Также важно помнить о нормах гигиены: бутылочки и соски необходимо регулярно кипятить и хранить в специально отведенном месте.

Объемы питания рассчитываются исходя из инструкции на упаковке смеси, а также с учетом советов педиатра. Чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество пищи, необходимо контролировать его стул и мочеиспускание. Изменение цвета стула – обычно нормальное явление, но частые поносы и запоры, повышенное или пониженное количество мочеиспусканий могут указывать на то, что малыш съедает слишком много или мало смеси.

Помимо молочных смесей, младенец должен получать некоторое количество жидкости. Допаивать ребенка нужно чистой некипяченой водичкой с нейтральным вкусом. Желательно приобретать специальную бутилированную воду для детей. Ее следует предлагать примерно через час после каждого кормления, но не нужно поить ребенка слишком настойчиво – позволяйте ему пить столько, сколько хочется.

Во время кормления лучше всего держать кроху на руках. Переход на искусственное вскармливание не должен отразиться на качестве и продолжительности эмоционального и телесного контакта мамы и малыша.

К основным причинам перевода новорожденного на искусственное вскармливание можно отнести следующие:

Противопоказания

Особых противопоказаний к переходу на искусственное вскармливание нет. В настоящее время существует достаточно широкий выбор различных смесей, которые максимально приближены, по своему составу, к грудному молоку.

Существуют специальные смеси, предназначенные для:

1. недоношенных детей;
2. малышей, страдающих аллергией;
3. проблемами с обменом веществ.

Как переводить ребенка с грудного кормления на смеси?

Для того чтобы организм крохи мог легко адаптироваться к новому типу питания, необходимо осуществлять постепенный переход на искусственное вскармливание. Ребенок должен успеть распробовать новый вкус, а его пищеварительная система должна привыкнуть к смеси.

В настоящее время разработано большое количество разнообразных схем перехода на искусственное вскармливание. Однако всех их объединяет единый принцип – постепенное увеличение порции смеси.

Условно весь процесс перехода на искусственное вскармливание можно разделить на следующие этапы:

1. Консультация с педиатром. Прежде чем принять решение об отказе от грудного кормления, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.
2. Выбор подходящей смеси, а также удобной посуды для кормления (более подробно данный пункт будет раскрыт ниже по тексту).
3. Постепенный ввод смеси, начиная с небольших порций.

Как начать переход?

Выбор смеси

Приняв твердое решение перейти на искусственное кормление, необходимо задуматься о правильном выборе смеси. К данному процессу следует подойти ответственно, и обязательно учесть состояние здоровья малыша, уровень физического развития, а также его возраст.

Несомненно, ни один заменитель не сможет в точности повторить уникальный состав грудного молока, однако при правильном выборе смеси, ребенок будет получать все питательные вещества, необходимые ему для нормального роста и развития.

При выборе смеси следует придерживаться следующих рекомендаций:

Какая посуда понадобится?

Для кормления ребенка смесью, наиболее удобным вариантом посуды является бутылочка. Выбирая бутылочку для кормления, необходимо обращать внимание на следующие ее характеристики:

• Размер посуды – следует учесть возраст ребенка. По мере взросления, порция смеси будет постепенно увеличиваться.
• Форма бутылочки – сегодня их великое множество, начиная от обычных цилиндрических и заканчивая «антиколиковыми» с изогнутой формой. В данном случае родители должны, прежде всего, принимать во внимание простоту использования и удобство при мытье.
• Материал – детские бутылочки бывают пластиковые и стеклянные. Пластиковая посуда является более удобной в использовании, однако при кипячении пластик может выделять вредные вещества. Кроме того, периодически пластмассовую бутылочку следует менять. Стекло же наоборот более долговечно в использовании, отлично переносит длительную стерилизацию, однако при неаккуратном обращении может разбиться.

Важно не только выбрать смесь, но и подобрать подходящую посуду для кормления, которая будет долговечна и удобна в использовании.

Дополнительно следует отметить, для того, чтобы избежать покупки некачественного товара, бутылочку для ребенка рекомендуется покупать в аптеке или специализированном магазине.

Основные правила

Переводя ребенка на искусственное вскармливание, необходимо придерживаться следующих правил:

Посмотрите видео о том, как правильно перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственное:

Порой переход на искусственное кормление сопровождается некоторыми проблемами.

В решении возникших могут помочь следующие советы:

1. В случае, если ребенок не хочет переходить на смесь, необходимо увеличить интервал между кормлениями (если это позволяет вес ребенка). Голодный ребенок от смеси не откажется.
2. Отлучать ребенка от груди следует также плавно, как и вводить смесь. Необходимо постепенно уменьшать частоту прикладываний малыша к груди. Для того чтобы избежать нагрубания молочных желез, молоко необходимо сцеживать.

Первого года жизни много говорят и пишут. Питание малышей активно обсуждается на "мамских форумах". И это естественно. Правильное питание — важнейшее условие, обеспечивающее оптимальные показатели психомоторного и интеллектуального развития малыша, устойчивость детского организма к инфекциям. Питание на первом году жизни "программирует" метаболизм. И те или иные нарушения питания могут увеличить риск развития в будущем целого ряда болезней (аллергических заболеваний, ожирения, остеопороза и др.)

Нет никаких сомнений, что грудное молоко является идеальной пищей, созданной природой для ребёнка. Но, к сожалению, не всегда у женщины есть возможность кормить ребёнка грудью. Конечно, эти причины не всегда объективны. Но все-таки существует ряд обстоятельств, при которых возникает необходимость перевода ребёнка на искусственное питание.

Что такое искусственное вскармливание? Это вид вскармливания, при котором грудное вскармливание либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребенка, а в качестве замены женского молока используются его заменители.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало.

Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются:

• любые хронические заболевания, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, активная форма туберкулёза, заражение сифилисом после 6-7 месяца беременности, ВИЧ-инфекция у матери (но можно кормить сцеженным, стерилизованным материнским молоком), гепатит С, применение некоторых лекарств.

Относительными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери:

• агалактия (отсутствие грудного молока),
• общее тяжелое состояние женщины (шок, послеродовый психоз и др.).

Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны ребенка являются лишь только врождённые нарушения обмена веществ (галактоземия, ).

Относительные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребёнка — общее тяжёлое состояние ребёнка (шок, дыхательная недостаточность и др.); малый вес при рождении (менее 1000 г); выраженная недоношенность (менее 32 недель); врождённая патология, осложняющая кормление грудью или даже делающая его невозможным (волчья пасть, врождённые пороки развития центральной нервной системы).

Решение о переводе ребенка на искусственное вскармливание должно быть строго обоснованным

Родители всегда должны помнить, что введение докорма или полный перевод ребёнка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными. Перевод ребенка на искусственное вскармливание особенно в первые месяцы жизни для него не безразличен. Это своеобразный "метаболический стресс".

Ни одна даже самая современная искусственная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока.

Поэтому большое внимание должно уделяться правильному выбору "заменителей" женского молока. Должны быть учтены индивидуальные особенности ребёнка — состояние его здоровья, уровень физического развития и аппетит.

Для искусственного вскармливания должны использоваться только современные адаптированные детские молочные смеси отечественного или зарубежного производства. Цельное натуральное коровье и козье молоко использовать недопустимо. Это же относится к неадаптированным молочным смесям.

Каждая группа заменителей делится на пресные и кислые. Смеси выпускаются в сухом или в жидком виде.

Что же представляют из себя адаптированные молочные смеси?

Адаптированными молочными смесями называют пищевые смеси в жидкой или порошкообразной форме, изготовленные на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенные для использования в качестве заменителей женского молока. Они максимально приближены к материнскому молоку по химическому составу, и цель их — полное удовлетворение физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии.

Существует несколько типов адаптированных смесей. Одни предназначены для детей первых 6 месяцев жизни. Это так называемые адаптированные "начальные" смеси. Далее идут "последующие" молочные смеси — адаптированные или частично адаптированные (частично приближенные к составу женского молока) смеси на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных. Они предназначены для вскармливания детей старше 6 месяцев жизни в сочетании с продуктами прикорма.

Очень важно при выборе смеси внимательно изучить информацию, указанную на этикетке. И тщательно изучить не только данные о сроках годности и производители, но и посмотреть, для какого возраста предназначена эта смесь.

Сегодня на прилавках магазинов большой выбор смесей, предназначенных для вскармливания детей грудного возраста. И это часто приводит родителей в замешательство. Поэтому при выборе смеси важно посоветоваться с врачом и далее всегда придерживаться его рекомендаций. Недопустимо самостоятельно менять смесь, ссылаясь на то, что "она недостаточно вкусная" или "смесь не нравится ребенку". Необоснованная замена смеси — стресс для малыша.

По мере совершенствования технологий производства молочных смесей их состав становится всё более приближенным к составу грудного молока. И это совершенствование смесей предусматривает не только качественную и количественную адаптацию белкового, жирового и углеводного компонентов, но и их обогащение витаминами, микро- и макроэлементами. Попробуем провести некоторую сравнительную характеристику молочных смесей.

Классификация заменителей женского грудного молока

	1 группа: адаптированные			2 группа	3 группа
	1 подгруппа (альбумин- доминирующие)		2 подгруппа (казеин- доминирующие)	Формула 2 (после- дующие) 5-6-12 мес.	Частично адапти- рованные
	Формула 1 (начальные смеси, последнее поколение смесей) 0-5-6 мес.	Формула 1 (преды- дущее поколение) 0-12 мес.	0-12 мес.
прес- ные	"Нутрилон 1", "Бебелак 1", "Семпер Бэби 1", "Хумана 1,1+", "Энфамил 1", "Фрисовом 1", "Фрисолак ночная формула", "Хипп пре", "Хипп 1", "Хайнц" (до 6 мес), "Симилак плюс 1", "Агуша" (жидкая 0-5), "Нутрилак (0-6)", "Нэнни", "Бабушкино Лукошко 1 Био"	"Туттели", "Бона", "Пилти", "Энфамил", "Мамекс плюс", "Фрисолак", "Дамил", "НАН", "Хумана 2 длительное питание", "Малютка Новая формула", "Винни", "Нутрилак", "Микамилк"	"Симилак", "Нестожен", "Энфамил А.Р.", "Нутрилон анти- рефлюкс"	"Нутрилон 2", "Бебелак 2", "Сэмпер бэби 2", "Хумана 2, 3 Фольгемильх", "Энфамил 2", "Мамекс2 плюс", "Мамекс 2 ночная формула", "НАН с 6 до 12 с бифидоб- актериями", "Хипп 2", "Симилак формула плюс 2", "Фрисолак 2", "Фрисовом 2", "Фрисолак ночная формула", "Агуша (с 5 мес., жидкая)", "Малыш Истринский", "Нутрилак(6-12)", "Нэнни", "Бабушкино Лукошко2 Био"	"Малыш" быстрого приго- товления с 4-х мес; "Малютка", "Детолакт", "Солнышко", "Милумил"
кис- лые	"Агуша" (жидкая) 0-5 мес. "Нутрилак КМ"	"НАН кисло- молочный"	"Лактофидус"	"Нутрилак КМ", "НАН кисло- молочный 2"

Адаптированные заменители женского молока

Мы уже говорили, что в первом полугодии для питания детей используются адаптированные заменители женского молока ("начальные смеси"). Состав "начальных" смесей максимально адаптирован к физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ и пищеварения детей первого полугодия жизни. Поэтому в составе смеси снижается уровень белка, это позволяет приблизить смесь к женскому молоку. Белковый компонент таких смесей представлен легкоусвояемыми сывороточными белками (с полным набором заменимых и незаменимых аминокислот) и казеином. Соотношение казеина и сывороточных белков 40:60, и это близко к их соотношению в женском молоке — 45:55.

Все адаптированные молочные смеси обогащены таурином — незаменимой аминокислотой, которая необходима для развития органа зрения, центральной нервной системы. В состав некоторых смесей дополнительно введены отдельные аминокислоты и лактальбумин.

Все большее количество искусственных смесей содержит в своем составе нуклеотиды. Европейские производители детского питания стали включать в смеси нуклеотиды с 1998 года. Сегодня на российском рынке представлены современные высококачественные детские молочные смеси с нуклеотидами. Например: "Энфамил 1 " и "Энфамил" 2 (США), "Фрисолак", "Фрисомел", "Фрисопре" (Голландия), "Нан" (Швейцария), "Симилак Плюс" 1 и 2 (США). Потребность в нуклеотидах детей, находящихся на грудном вскармливании, удовлетворяется полностью, а вот дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут испытывать дефицит этих элементов, и это может негативно влиять на процессы роста и развития ребёнка. Для производства молочных смесей используется коровье молоко, которое содержит значительно меньше нуклеотидов, чем грудное молоко. Поэтому при вскармливании ребёнка неадаптированным молоком животных (коровьим, козьим, овечьим) малыш не получает необходимое количество нуклеотидов. Поэтому при искусственном вскармливании целесообразно использование смесей, содержащих нуклеотиды.

Для адаптации жирового компонента "начальных" смесей в их состав вводятся растительные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Соотношение жирных кислот в смесях последнего поколения приближается к таковому в женском молоке. Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшое количество природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют более легкому усвоению жира.

В состав большинства смесей добавлен L-карнитин, способствующий ассимиляции жирных кислот на клеточном уровне (т.е. он облегчает процесс переваривания и усвоения жира ребёнком).

Современные смеси обогащают полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для миелинизации нервных волокон, дифференцировки клеток сетчатки глаза, участвующих в формировании и стабилизации клеточных мембран и др.

Сейчас на рынке появились смеси, обогащённые DHA (докозагексаеновой полиненасыщенной жирной кислотой). DHA — важный элемент питания, необходимый для развития мозга, усиления собственного иммунитета организма. Пример такой смеси — "Энфамил Премиум".

В качестве углеводного компонента используется в основном лактоза или ее комбинация с мальтодекстрином (до 25%), обладающим бифидогенным действием. Некоторые смеси содержат галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическими свойствами и способствующие избирательному росту в кишечнике нормальной флоры, преимущественно бифидобактерий. Некоторые продукты содержат лактулозу, также являющуюся пребиотиком.

Во все смеси включен необходимый набор минеральных веществ. Это, в первую, очередь железо, медь, цинк, йод. В ряд смесей введен селен, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами. Соотношение кальция и фосфора в смесях находится в диапазоне 1,5:1-2,0:1, это обеспечивает правильное развитие костной ткани и предупреждает появление рахита у малыша.

Для улучшения усвоения железа и его использования в процессах кроветворения очень важно наличие в продукте достаточного количества аскорбиновой кислоты (5-10 мг в 100 мл). Уровень витаминов в адаптированных молочных смесях превышает таковой в женском молоке в среднем на 15-20%, так как их усвояемость из искусственной смеси более низкая, чем из женского молока. При этом большое внимание уделяется достаточному введению витамина D. Он участвует в процессах обмена кальция и минерализации костной ткани. Во все смеси добавлены витамины группы В, витамин Е, обладающий антиоксидантной активностью, витамин А, принимающий участие в иммунных реакциях организма. Частично адаптированные смеси лишь частично приближены по составу к женскому молоку. Белковая фракция в них представлена казеином. Частично адаптированные смеси используются только после 3-х месяцев.

Что такое "последующие смеси"?

"Последующие" смеси, в отличие от "начальных", содержат более высокое количество белка. Это смеси с цифрой 2 в названии. Преобладание сывороточных белков над казеином уже не является в этих смесях обязательным. Их производят из сухого цельного коровьего молока без добавления молочной сыворотки, они содержат крахмал, сахарозу и мальтодекстрин.

Продукты для детей этой возрастной группы содержат весь необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с рекомендуемыми нормами потребления и отличаются более высоким содержанием минеральных веществ по сравнению с "начальными" смесями. И энергетическая ценность этих смесей значительно выше, чем в "стартовых" смесях. Сегодня проводится работа по улучшению "последующих" формул. Создана так называемая "ночная формула" смесей. В нее добавлен рисовый крахмал, который способствует медленной эвакуации пищи из желудка и замедляет всасывание углеводов в сочетании с олигосахарами. Благодаря этому у малыша сохраняется длительное ощущение сытости. Смесь благоприятно влияет на кишечную флору. Сон ребёнка на этом фоне становится более глубоким и спокойным.

Смеси "от 0 до 12 месяцев" могут использоваться в питании детей на протяжении всего первого года жизни. Однако эта группа продуктов немногочисленна, в современных условиях применяется ограничено — достаточно широк ассортимент начальных и последующих формул.

В ряд сухих пресных смесей введены : бифидо- и лактобактерии, являющиеся основной физиологической флорой кишечника ребенка ("Агуша- GOLD 1", "Агуша- GOLD 2", "Нутрилак Бифи", "НАН 1", "НАН 2", "НАН Гипоаллергенный 1", "НАН Гипоаллергенный 2" и "ХиПП 2" и т.д.). Современные технологии позволяют обеспечивать сохранность микроорганизмов в продукте на протяжении всего срока годности.

Кроме сухих адаптированных молочных смесей существуют аналогичные им по составу как пресные, так и кисломолочные жидкие продукты. Их использование имеет несомненные преимущества: они уже сразу готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка, гарантировано качество используемой воды. Однако их производство налажено только в Европейской части России.

К числу жидких адаптированных смесей относятся ацидофильная смесь "Малютка", "Бэби-милк", "Агуша". Отличительными чертами жидких адаптированных смесей является стерильность, более лёгкое использование, гарантия сохранения химического состава смеси.

Адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание детей наряду с пресными молочными формулами с первых недель жизни. При этом возможно комбинировать их в соотношении 2:1 — 1:1. Особенно актуально это при нарушениях процессов пищеварения. Применение только кисломолочных смесей может вызвать , отказ ребенка от продукта.

Кисломолочные смеси могут использоваться при длительной антибиотикотерапии, при кишечника, при аллергических заболеваниях.

Кефир и другие неадаптированные кисломолочные продукты недопустимо вводить в питание детей первого полугодия жизни. В настоящее время рекомендовано их использование с 8 месяцев.

От чего зависит выбор смеси?

При выборе смеси врач учитывает индивидуальную переносимость продукта ребёнком.

Выбор адаптированной молочной смеси для вскармливания ребенка зависит и от возраста ребенка (чем меньше ребенок, тем в большей степени он нуждается в смесях, максимально приближенных по составу к грудному молоку). Детям первых 6 месяцев жизни назначают "начальные" или "стартовые" смеси; с 6 мес. — "последующие" формулы. Выбор адаптированной молочной смеси зависит и от социально-экономических условий семьи (все дети грудного возраста нуждаются в современных адаптированных молочных продуктах; дети из социально незащищенных семей должны получать питание бесплатно. Учитывается аллергоанамнез (при отягощенной наследственности первым продуктом выбора должна быть гипоаллергенная смесь). Учитывают и индивидуальную переносимость продукта (критерий правильного выбора смеси — хорошая переносимость продукта: малыш с удовольствием ест смесь, у него отсутствуют диспепсические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий, плохопереваренный стул или запоры), проявления атопического дерматита

смеси для детей с лактазной недостаточностью,

смеси для детей с непереносимостью белков коровьего молока,

смеси для детей с фенилкетонурией.

Сколько и когда кормить "искусственника"?

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни рекомендуется 6-7 разовое кормление через каждые 3-3,5 часа с 6 часовым ночным перерывом. При введении первого прикорма ребёнок может быть переведён на 5-разовое кормление (малышам на искусственном вскармливании рекомендуется вводить прикорм с 4-4,5 мес., тогда как детишкам, сосущим мамину грудь, прикорм вводят обычно с 6-ти месяцев).

Принцип свободного вскармливания может использоваться и при искусственном вскармливании, если ребёнок не выдерживает интервал между кормлениями. В этом случае перерыв между кормлениями можно сократить. Если малыш не съедает надлежащий объём смеси, можно уменьшить количество смеси. Но важно помнить, что белок смеси переваривается и усваивается труднее и медленнее, чем белок грудного молока. Поэтому частое и бессистемное кормление смесью может привести к кишечным расстройствам. При искусственном вскармливании важно правильно определить, какое количество смеси необходимо ребёнку.

Как определить, сколько смеси нужно малышу?

Все расчеты приблизительны, поскольку все дети разные. Но примерные объемы смеси, получаемой малышом в день, такие.

От 10 дней до 2-х месяцев: 1/5 массы тела ребёнка (600-800 мл).

От 2-х до 4-х месяцев: 1/6 массы тела (800-900 мл).

От 4-х до 6-ти месяцев: 1/7 массы тела (900-1000 мл).

От 6-ти до 12 месяцев: 1/8-1/9 массы тела (1000-1200 мл).

Хотелось бы еще раз предостеречь родителей от самостоятельного выбора искусственных смесей. На рынке с каждым годом появляется всё больше новых заменителей грудного молока. К сожалению, производители не всегда достоверно предоставляют потребителя всю информацию о своём продукте. И цена, на которую очень часто обращают внимание родители при выборе смеси, тоже весьма обманчивый ориентир. Родители должны иметь в виду, что некоторые из лучших заменителей грудного молока сравнительно недороги. Поэтому, принимая решение о переводе ребенка на искусственное питание, необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром.